Vol.116「iaaidに参加して」

　平成24年度もあと1日です。震災から1年が経過して、生活が落ち着きを取り戻したと思いますが、未だ元の生活に戻れない方、ご家族を亡くされた方にはお悔やみ申し上げます。


　今年度は震災の影響もあって、例年ほど学会や勉強会に積極的に参加しませんでしたが、3月24，25日横浜で行われた、iaaid（国際先進学際歯科学会アジア部会）に参加し、ポスター発表を行ってきました。

http://www.iaaid-asia.jp/



　昨年の3月に行われる予定だった当学会ですが、震災により中止だったのですが、1年後の今回改めて開催されたのでした。太会長の武井先生、実行委員長の小林先生には大変お世話になりました。

　現在私がもっとも師事している吉見先生率いる水滸会のメンバーからも7名がポスター発表を行いました。私自身は他院で小学生のころに4本の抜歯を伴って矯正治療を受け、当医院に来院当時もとてもきれいに歯が並んでいた患者さんに対して、異常所見を見出し、精密な検査を行った後、再度矯正治療を行った症例を発表しました。一見歯がきれいに並んでいても、顎の関節と調和しているとは限りません。また、歯並びが悪いからといって、必ずしも顎の不調和があるわけでもないと思います。シークエンシャル・オクルージョンのコンセプトにのっとって、適切な診査をしっかり行うことで、その方の最適な状態を診断できるのです。今回発表した患者さんはご主人の仕事の都合で東京へ引っ越されたので、吉見歯科医院に継続して通院していらっしゃいますが、現在も良好な状態を継続しているそうです。


　今回の学会であるスタディーグループで知り合った、若手の優秀な先生と再会しました。とてもきれいな仕事をされる先生ですが、気合をいれて仕上げたセラミックのきれいな症例が壊れて戻ってきてしまうことを経験されて、噛み合わせを真剣に学ぶ必要があると思い、この場に来たとお話されていました。我々の仕事は1芸に秀でているだけではだめなのです。その意味でもiaaidは総合的な診断を学べるすばらしい環境であると確認しました。このコンセプトが広く浸透していくことを期待しています。

Vol.115「あれから1年」

　東日本大震災から1年が経過しました。被災したすべての方にお悔やみ申し上げます。仙台の街中はGWくらいからすっかり息を吹き返したように記憶していますが、沿岸部はいまだ瓦礫の撤去もされていないところがありますし、避難生活をされている方、放射能の問題から非難されている方、皆さん大変な思いをされていることと思います。

　歯科医師として震災への関わったのは、宮城県歯科医師会身元確認班の江澤班長、柏崎副長の指導の下、ご遺体の検視のための歯の記録を採る作業を7回ほど行ったことでした。一緒に作業をしていて自衛隊の方、警察官の方の奮闘振りに本当に頭の下がる思いでした。


（江澤先生の文書が載っています）

また、宮城県歯科医師会学術委員会全員が医療救護班として、全国から集まってきた支援物資を県内に配置させるために、仕分け作業を行っていました。学会や勉強会の仲間、また各歯科医師会の皆様、業者の方からたくさんの支援物資を送っていただきました。心から感謝申し上げます。委員長の木村先生はGWまで毎日歯科医師会館につめていたことを思いだします。


（毎週行われた救護班の会議）


（何度も応援にきてくださった北海道医療大学チームの皆様）

大学の同窓会宮城県支部では、会員の安否確認に始まり、被災状況の確認、義援金の分配を相談するなど、村上会長の指揮の下、電話やメールを駆使して会員一人ひとりと連絡を取り合ったことが思い出されます。

　僕自身にとっては検視の作業はGWまで、支援物資の仕分け作業は7月くらいまで、同窓会に関しては少しずつ収束して現在に至っているというところですが、身元確認班の江澤先生、柏崎先生などは今でも週のうち半分以上県警に行かれている現状です。多くの皆様のおかげで震災前の生活を取り戻すことができていますが、ご家族や友人を失った方、家や職場を津波で失ってしまった方の無念さは計り知れません。決して忘れることのできない震災ですが、決してあきらめることなく前を向いて歩んでいくことが、援助してくださったすべての方への恩返しになりますので、3.11を忘れることなく頑張っていきましょう！

Vol.114「理想的な噛み合わせを求めて その２」

杉山歯科医院のホームページはエントラストさんにお願いして作成、管理していただいています。

　http://b-entrust.com/

　エントラストのスタッフの方は皆さん若いのですが、とても気さくないい人ばかりです(^^)　エントラストさんのおかげで、ＨＰを見て噛みあわせの相談に来る患者さんがとても多くなりました。

　当医院に来る前にも何軒か歯医者で診てもらっている方が多いのですが、虫歯や歯周病と違って診断が難しいうえに先生によって診断がまちまちで、患者さん自身が戸惑うことが多いようです。私自身は７年前からシークエンシャルオクルージョンという概念に出会ってから、ぱっと目の前が開けるようになりました。点と点がすべて線に結びついた、そんなイメージでした。そして現在はその線がうまくクロスして、患者さんへの応用が幅広くなったように思います。
　
　昨年末に始めて来院した３０歳代の女性の患者さんは｢右の顎が痛い、目も耳もおかしくなってきた」という主訴で来院されました。丁寧な印象を受ける方でしたが、表情はどこか暗く、悩んでいるように見受けられました。さまざまな診査を行った結果、噛みあわせが低いことがわかり、精密なデータ採取から設定したマウスピースを昨日装着しました。

　その方の右の顎は口をあけるたびにカクカク音がして、痛みもあったのですが、マウスピースを入れて口を開いてもらったところ、音はまったくしなくなり、暗かった患者さんの顔がぱっと明るくなりました。

　当医院ではマウスピースを入れて治療に生かすことが比較的多いと思いますが、アキシオグラフという機器を導入してから、治療の適応症が格段に広がり、精度も比べ物にならないほどに上がりました。



　噛みあわせの問題は他人にはなかなかわからないものです。私だって自分自身が経験をしたことがあるわけではないですから…でも多くの場合、診断と治療ができるようになったといえると思っています。歯科の治療は削る、つめる、歯を抜く、入れ歯を入れるだけでなく、とても奥の深いすばらしい分野だと感じています。

Vol.113「理想的な噛み合わせを求めて」

　新年になり20日も経過してしまいましたが、あらためまして新年明けましておめでとうございます。

　皆さんは今年の目標として、どんなことを掲げたでしょうか？
　
　私自身は仕事上の目標としては「噛みあわせの治療を極める」ことです。この目標は5,6年前から変わっていないのですが、目標にしているだけあって、精度は格段にあがってきていると感じています。それは当医院のスタッフを見ていて感じるからです。

　当医院では歯周治療は衛生士が担当性になっているので、定期健診で患者さんが来院しても、その患者さんの口の中や健康状態をよく把握している衛生士が常に診るシステムになっています。衛生士のクリーニングが終わって、私が患者さんに挨拶に行くと、衛生士から気づいた点を教えてもらうことがあります。そのコメントというか洞察力がとても鋭いのです。歯科医師同士の勉強会で具体的な写真などを見ても、気づかないような点まで本当によく見ています。

患者さん：「歯と歯の間に虫歯ができた→衛生士：「フロスで磨いてくださいね」
患者さん：「歯がしみる」→衛生士：「知覚過敏の薬を塗りますね」

　よくある患者さんとの会話だと思います。もちろん当医院でもフロスの指導もいたしますし、知覚過敏の薬も塗ります。しかし双方ともその治療は対症療法であり、原因へのアプローチにはなっていません。スタッフはそれをわかっているので、原因へのアプローチを考えます。そこに大きく関与しているのが「噛みあわせ」なのです。我々は「咬合（こうごう）」と呼んでいますが、噛みあわせというと、一般的には顎関節症を思い浮かべる方が多いように思いますが、虫歯にも歯周病にも咬合は大きく関与しています。以前ご紹介しましたが、歯軋りとも深い関係があります。

　スタッフのレベルが高くなることは、そのまま医院のレベルが上がることにつながります。来院してくださった患者さんに対して、正確な診断と的確な治療、そして愛情を持って接していきたいと思っています。

vol.112「多くの仲間たち」

　すっかり寒くなりましてね…鍋料理が恋しい季節です（＾＾）


　10月は学会などで週末家にいる週がなかったのですが、今回は震災関係での学会などの活動について報告いたします。

　10月29,30日の2日間、広島で日本臨床歯周病学会第29回年次大会が開催されました。本来であれば今年の7月に仙台でおこなわれるはずだった学術大会ですが、震災の影響で開催は困難と判断して、仙台での開催を断念したところでした。くしくも広島で中国･四国支部設立記念大会があり、年次大会も同時開催をすることで、発表予定だった会員の皆さんの苦労を無駄にせずにすみました。

http://www.jacp.net/jacp_web/index.html
(日本臨床歯周病学会のホームページ）

　日本臨床歯周病学会では、震災後早くから連絡のやり取りがあり、多くの会員の先生が援助してくれました。避難所への支援物資を多数送ってくれた先生、直接避難所へ出向いて医療活動を行った先生…義援金も早々に集めてくださり、沿岸の津波をかぶった先生方に配布することができました。

　その後も第2弾の義援金をいただきましたし、広島での年次大会では義援金目的のチャリティーグッズ販売までしていただき、感謝×２ですm(_ _)m

　私自身HPのスタッフ紹介を見ていただければわかりますが、ほかにもたくさんの学会に所属していますが、これほど愛に満ちた学会はありませんでした。
　またスタディーグループとして、SJCDの皆さんからも、被害のひどかった先生方へ多くの義援金をいただきました。関東の「てんとう虫」というスタディーグループにも多くの義援金をいただきました。ありがたいことです。

http://www.sjcd.info/
（SJCDのホームページ）


　我々歯科医師は、みな一国一城の主であり、会社に属しているわけでもないのですが、学会や勉強会を通じてお互いの知識や技術を交換したり学んだりしながら、地域医療に貢献しているのですが、年に数回しかあわない会員のためにこんなにも多くの仲間が力になってくれた事実はうれしい限りです。このようなあたたかい輪がどんどん広がり、世界が平和になれば本当にうれしいことですね♪

Vol.111「アメとガムは虫歯の敵」

　落ち葉の多い季節になって来ました。寒くなってきましたが、食べ物が美味しい季節ですね(^^)

　さて、今までにも虫歯対策の話を何度も取り上げていますが、一番の原因は｢間食｣だと強調してきました。医院で行っている虫歯対策の講演でも、｢アメ｣と｢ガム｣はやめるよう指導しています。特に「え〜キシリトール入りのガムなら大丈夫なんでしょ？」と聞かれることが多いのですが、市販されているガムのほとんどは虫歯になると思っていいと思います。

　そもそも｢キシリトール｣は代用糖の中でも歯が解けるためのphまで下がらないため、虫歯を作ることはないとされています。日本でキシリトールが解禁になった10年ほど前は、われわれも大いに期待しておりました。

　しかし、現実にはキシリトール100％の商品はなく、私の知る限り含有量が65％くらいのものが最高で、残りは砂糖を使用しているものがほとんどです。キシリトール100％のガムは、おそらく歯科医院でしか販売していないオーラルケアの商品だけだと思います。

　キシリトール100％の商品が一般に流通していない理由はコストが高くなるからです。メーカーとしては｢キシリトール｣を含んでいる、商品が売れやすくするために砂糖を入れて安く売る、結果商品は売れて、消費者が虫歯になるという図式です。

　先日来院した患者さんは、血圧を下げる薬を服用しているため、唾液の分泌が抑えられて口の中が乾くため、毎日キシリトールのガムをかみ続けていた結果、一番虫歯のできにくいはずの下の前歯にたくさんの虫歯を作ってしまいました。

　67歳までほぼ健全だった歯が、たった3年で虫歯ができにくいはずの下の前歯にたくさんできてしまったのです…｢キシリトール」入りのガムだから、歯にもいいと思ってせっせと噛んでいたそうです。ガムを噛むまではほとんど問題のなかったのに…


　アメにいたっては本当に問題です…。アメを舐めた後に唾液を出させることをしたとしても、phがなかなか戻らないため、虫歯を量産してしまいます。しかも広範囲に虫歯を作ってしまうので、手をつけられません。のどが痛いから、口がさびしいから、甘い物を舐めていたいから、たくさんもらったからなどなど、アメの恐ろしいことはそれが習慣化してしまうこと、虫歯にとってアメがそんなに悪いものだと皆さんが知らないことにあります。

　はっきり言います。虫歯にとって最悪なのは｢アメ｣を舐める習慣です。悪しき習慣は口の中を破壊します。今すぐにやめましょう。

Vol.110「東日本大震災・その３」

　東日本大震災から5ヶ月が経過しました。

　皆さんの生活は元に戻ったでしょうか？

　前回のニュースレターで震災後にストレスが原因で歯が折れた方が多かったことをお知らせしましたが、最近定期検診にいらっしゃるお子さんに虫歯が多発していることを感じます。理由は明白で、震災後食料がままならなかったとき、お菓子類をたくさん食べていたこと、満足に歯を磨くことができなかったことです。お子さんの治療についてきてくださるお母さまも、やむを得なかったことを話してくれました。現在では食生活も元に戻り、原因自体は解決しているようですが、虫歯の治療はしっかりとする必要があります。

　虫歯に比べると、メインテナンスで通院されている成人の方の中で、震災後極端に歯周病が悪化している方は少ないように思います。患者さん自体は震災後満足にブラッシングできなかったとおっしゃっていますが、震災前のデータと比較しても、虫歯ほど顕著な差は見られなかったように思います。虫歯の方が食生活などの変化によって、短期間に発生してしまう疾患で、歯周病はある程度長期間の影響を受ける疾患であるのかもしれませんね…。

　Oさんという患者さんのご紹介で、10名ほどのグループの中で｢虫歯｣と｢歯周病｣はなぜ起こるのか？どうすれば予防できるのかというお話を2回に分けて行ったのですが、皆さん本当に真剣にお話を聞いてくださり、健康観の高さを感じることができた2日間でした。話しの内容は毎月当医院で行っている患者さん向けの講習会と同じですが、当日お会いした方のお口の中は私自身が直接見たことがあるわけではないので、一般的な話しになってしまうのですが、それでも見える範囲内での特徴から、その方のお口の中を想像し、予想される問題点を挙げてみました。参加者は若い女性が多かったので、審美的な欲求が高いと思うのですが、その中の一人にとても歯は綺麗なのに、歯ぐきが真っ黒の方がいらっしゃったのです。原因は喫煙です。煙草の害は今さらといった感じですが、美的な面からもそのデメリットを指摘して、講演終了後に｢煙草やめませんか？｣と何度も言ってしまいました（笑)

　食生活も煙草も習慣です。良い習慣を身につけ、より健康になることは誰しもが思うことではないでしょうか？こんな私も煙草をやめて18年になりますが、約12年間喫煙者でした…

喫煙の習慣は歯にヤニを付けるばかりか、歯ぐきの着色の原因にもなります。
まずはヤニを綺麗にしたケースをご紹介します。

<

（いわゆるヤニのこびりついた歯）



(専用のパウダーでヤニを飛ばした後）

続いて専用のお薬を塗布して歯ぐきを綺麗にしたケース紹介します。
治療時間はほんの2分です。



(術前の歯ぐき）



(治療後1週間の歯ぐき）

歯も歯ぐきも綺麗な方がいいですよね♪

Vol.109「歯ぎしりの役割」

なでしこジャパンの大活躍、お見事でした！本当に素晴らしかったですね〜(^^)

そして佐々木監督のあの笑顔、とても素敵でしたね〜　佐々木監督が書いた「なでしこ力（ぢから）」早速読んじゃいました。


　さて、大震災からの復興が日に日に感じられてきていますが、避難所に診察に行った歯科医師の方から興味深い話しを伺いました。というのも、思いのほか歯が折れてしまった方が多いというのです。歯が折れるということが日常よりも多く見受けられるということは、それだけストレスが多いことを意味します。われわれ人間はストレスをため込まないように、”歯ぎしり”を行っているそうです。しかし、その歯ぎしりもし過ぎれば問題を起こします。というのも、起きているときのくいしばりの力よりも、寝ているときのくいしばりの力は３倍くらいになっているそうです。しかも起きているときは瞬間的にくいしばることはあっても、数秒間持続することはほとんどないですが、寝ている間のくいしばりは数１０秒間継続すると言われています。


　年齢の割に明らかに歯のすり減りが見られる方や、かみ合わせによって異常な歯ぎしりをしていると思われる方に、“歯ぎしり”のことをお話しすると、「私はしていないですよ」とおっしゃるのですが、現実にはほとんどの方が行っているそうです。というか、歯ぎしりのような行為は人間が生きていくうえで、とても大切な行為だそうです。それを証明するツールとして「ブラックスチェッカー」というものがあります。歯ぎしりをした部分だけ、専用の塗料がはげていしまうので、どの部分でどういった方向で歯ぎしりをしているかがわかります。



（これは私の歯ぎしりの状態です）

下にその診断方法のサイトをご紹介します。

http://www.kdcnet.ac.jp/college/occmed/pdf/atlasBruxChecker.pdf



（前歯は穴があくほどの強い歯ぎしりをしていたことを示します。この方は若い女性で決して力が強そうには見えない方です）→クリックで大きな画面となります

　朝起きた時に肩が凝っている方、顎がこわばっている感じがする方、一度このブラックスチェッカーで調べてみるといいと思います。歯ぎしりはゼロにすることが目的ではなく、適切な力で行うことが目的です。適度な力で歯ぎしりをして、ストレスを発散するってことですね♪

Vol.108「東日本大震災・その２」

　震災2日目の日曜日、電気と水道が復旧したので、周りを見る余裕が出てきました。ケータイで連絡のつかない2人のスタッフのところへ水を持って出かけて行ったのですが、結局２人とは会えず、月曜日からの診療ができる体制にと、診療室の再点検をしていました。また、歯科医師会としての活動がないものかと、宮城県歯科医師会館を訪ねてみましたが、外壁が崩れ落ち、４階５階は床までがせりあがる状態で、大変なことになっていました。歯科医師会の職員は安否確認の電話などで大忙しの状態でした。また、身元確認のための検視作業の人手が足りないとのことで、急遽エントリーしてきました。

　震災３日目の月曜日、スタッフの無事な姿を確認し、診療を再スタート致しました。と言っても、患者さんも大変な状態でしたので、来院された方は少なく、診療も早めに切り上げました。

　震災４日目の火曜日、初めての検視をするためにグランディ２１に行ってきました。日本臨床歯周病学会東北支部で一緒に活動している江澤先生、齋藤先生、柏崎先生からノウハウを教わり、東北大学歯学部の応援隊の先生方とともに、１００人近くの方の歯型を記録してきました。お顔もあまりにも綺麗な状態で、本当にお亡くなりになったのかと疑うばかりでした。

　御遺体は自衛隊の方が中心になって運んできているようですが、遺体安置所に到着してからは、警察の方々が作業を進めます。御遺体の顔写真、全身の写真を撮影し、次に着衣を脱がせ、全身を丁寧に清拭していきます。身長を測り、損傷がないか、手術痕がないかなどを細かく記録していきます。手の指の指紋の採取、その後ドクターによる死因の確定、そして歯科医師の歯型の記録という流れで、検視が行われていきます。我々歯科医師は御遺体のお口の中だけの診査ですが、御遺体を運んだり、水を吸って重くなった着衣を脱がせ、全身を綺麗に清拭する、最後は綺麗に棺桶にお入れしている警察官の姿は本当に頭が下がる思いでした。検視に携わる関係者は１体１体にお悔やみの気持ちを込めて合掌いたします。帰る場所が見つかればいいなと切に願いながら…本来こういったことをブログに載せるべきか迷うところですが、こういった警察官の立派な姿を是非ご紹介したいと思い、
お伝えいたしました。

Vol.107「東日本大震災・その１]

3カ月ぶりのニュースレターになってしまいました…。3月11日の大震災以来、多くのことがあり、ニュースレターを書く余裕がありませんでした。みなさんにとっても大変な震災であったことでしょう。心からお見舞い申し上げます。

　3月11日の大地震のあったとき、私自身はスタッフの佐藤とともに親知らずの抜歯を行う寸前でした。幸いメスを持つ直前の地震でしたので、患者さんを傷つけることはなかったのですが、本当に大きく、そして長い地震でしたね…。地震直後から停電となり、患者さんにもそのままお帰りいただきました。診療室はモノが散乱しましたが、スタッフルームの食器棚が倒れたくらいで、さほどの問題は起きませんでした。スタッフも後片付けの後、4時には帰宅してもらいました。自宅は父の大きなスピーカーが倒れたり、娘のタンスが倒れたりと、上の階に行くに従い揺れが大きかったことを物語っていました。

　1978年の宮城県沖地震の時、私は中学校3年生でしたが、その夜も停電となりろうそくの火をともしながら家族で夕食を食べたことを覚えていたので、今回の震災後の停電も1日くらいで復帰するだろうくらいに考えていました。情報はラジオからだけでしたが、若林区で200~300人の遺体が発見されたとのニュースを聞き、今回の地震の余波がすさまじいことを知りました。雪も降った11日でしたが、本当に寒い日でした。暖房はすべてエアコンなので、布団にくるまって夜を明かしたことを覚えております。

　翌日の12日、停電が続いていましたので診療は休診、食料の買い出しに行きましたが、営業しているお店は少なく、空いているお店には長蛇の列ができていました。夕方関西の友人2名から安否確認の電話があり、沿岸部は大変なことになっていることを再確認させられました。この日も暖を取れず夜8時には布団にもぐりこみましたが、幸い夜10時に電気と水道が復旧しました。すぐざまTVを見て津波に街が飲みこまれる映像を見て愕然としました…ラジオで聞いていたとはいえ、信じられない光景が広がっていました。1日ケータイの充電ができずにいたので、充電をしながら沿岸部に住んでいる友人に電話メールをしましたが、もちろんつながることはなく、不安が高まる一方でした。

Vol.106「感動のサービス」

　今日の仙台はさわやかな晴れ☀です。

　さて、当医院では毎日数10枚の写真を撮影します。
これはレントゲンを撮るのと同様、患者さんのお口の中を撮影し、診断に利用しています。また、記録として残すことで治療の経過を追うこともできますので、診療には欠かせないアイテムです。

　現在、口の中を撮影するカメラ（院長用とスタッフ用各１台）、お顔を写すカメラの計３台を使用しています。特にメインで使っているNikonD80はとても使いやすいのですが、歯科で使用するスペックにそろえてくれる会社ソニックテクノさんから購入いたしました。



http://www.sonictechno.co.jp/index.html


　昨日その大事なカメラを手を滑らせて落としてしまったのです…見た目上は問題がなく、そのまま使えるかと思ったのですが、マクロレンズの倍率を合わせる部分が動かなくなってしまったのです…それに気づいたのが昨日（金曜日）の午後５時半。私にとってカメラ撮影ができないことは致命的な問題です。

　そこで、すぐにソニックテクノさんにお電話したのですが、代品を貸し出してくれるとのことでした。金曜日の５時過ぎでしたので、電話に出ていただけただけでうれしかったのですが、その代品が本日土曜日の朝一番に届いていたのです！通常の会社は土曜日が休みでしょうから、最悪代品を送るのが月曜日、到着が火曜日という事態を想定していました。また、持っているカメラの代品となるレンズが他の方へ貸し出しされていて、お借りできない場合もあったと思います。

　私のほうから「絶対に明日まで送ってください」とお願いしたわけではないのに、この素早い対応は感動でした。時々カメラのことを電話でお聞きする際にも、とてもよい対応をしてくれます。前日あるディーラーさんからは真逆の対応をされ、憤りを感じていましたので、今回のソニックテクノさんには感謝×２です(^^)

　ある患者さんから中村文昭さんという方の講演会を紹介されて、その講演を聞きに行ったことがあるのですが、中村さんのためになる話しの中の一つに「相手の予想を上回る感動を与える｣というセリフがあります。まさに今回のソニックテクノさんの行為に感動しました。わたしもこのような感動を与えられるよう頑張りたいと思います(^^)

Vol.105「かみ合わせを考えた矯正治療」

しばらく振りのニュースレターです。
まだまだ寒い日が続きますね…

　さて、最近はホームページの影響か、かみ合わせのことを気にされて来院される方が増えています（エントラストさんありがとうございます）
その中でも、一度矯正治療を受けたことがある方が少なくありません。
特に第1小臼歯（前から数えて４番目の歯ですね）を抜歯して矯正治療を終了された方に多いように思われます。それではなぜ歯を抜歯して行う矯正治療に問題が出る場合があるのでしょう？

　歯科医師が抜歯を選択するには理由があります。その多くは顎の大きさと歯の大きさのバランスが悪い場合、いわゆる［八重歯］などがそれに該当します。八重歯の場合、そのすぐ後ろに生えている第1小臼歯を抜歯して、そのスペースを使って歯を並べていきます。

　ところが、抜歯を行っての矯正治療にはいくつかの問題点が発生する可能性があります。
�@全体のアーチが小さくなり、かみ合わせの高さも低くなり、口の中の容積が狭くなること、
�A下あごが後ろに下げられることにより、顎関節症を引き起こす可能性があること、
などが挙げられます。


抜歯を伴う矯正治療を行っても、問題のない方も多くいらっしゃいます。術者側にかみ合わせを第1に考えるコンセプトがあれば、問題は起きにくいと思います。その意味で、神奈川歯科大学矯正学講座教授・佐藤貞夫先生の理論が最も完成されているように思います。
　
　現在はVol.84　http://sugiyama-dental.sblo.jp/article/24761062.html
でご紹介した吉見先生に指導を受けながら、さらにこの理論を実践に生かしています。以前私自身が抜歯を伴う矯正治療を行った患者さんの中で、唯一問題があると思われた患者さんに対しても再治療をさせていただき、昨年の秋には理想的なかみ合わせを獲得できました。


　3月に横浜で行われるiaaid　http://www.iaaid-asia.jp/という学会では、20年ほど前に他院で抜歯後矯正治療を受けた患者さんが顎関節症で来院し、当医院でこの理論によって再矯正治療を行い、良好に経過している症例を提示してくることになりました。単に見た目を治す、歯並びを治すために治療をするということではなく、かみ合わせを一番に考えて治療方針を立てて、その結果、見た目も綺麗になるというのが最も理想的ではないでしょうか？